儿童遗尿症(儿童尿床)的临床诊断及分类

---齐莉/汪洋

　　正常情况下，体液经肾脏反复过滤，废液经输尿管流到膀胱,膀胱满了后，有膀胱壁上的神经元收集信号，经脊柱内的尿感神经传给大脑，大脑接到信号后，孩子找一适当的时间、适当的地点，大脑再发出指令给膀胱逼尿肌和括约肌，肌肉收缩，尿液排出。

　　一岁之前，幼儿泌尿系统发育不完善，遗尿是正常的；一般小孩，一岁左右便能整晚憋尿，个别孩子发育较晚，2岁之前也不再尿床。若3岁以后，仍不能自控排尿，且每月至少出现2次尿床者则往往是泌尿系统一个或多个器官存在问题。

　　检查上首先要做个尿检排除炎症，这类患儿多是3—5天前才尿床，如果从小就尿，延续超过两个月，也就可排除炎症，否则孩子早就受不了了。
　　绝大部分孩子是功能性的尿床――各器官都没问题，但无力或没有发挥应有的作用，所以从西医角度上查不出来。具体的可分为：

1、脑垂体有问题：分泌的抗利尿激素（有缩尿的作用）不正常，正常人晚上为白天的2.5倍，尿床儿童仅为1.5倍

表现为：头大，智力有问题，生殖系统发育差，如：鸡鸡小、睾丸不对称。一般为早产、难产儿。

2.膀胱系统发育不完善、发育迟缓：膀胱括约肌、逼尿肌有问题。

表现：尿频、尿急、白天清醒时尿裤子

这类患儿应用缩泉丸

3.排尿中枢问题：

A.器质性病变：隐性脊柱裂

表现：撒臆症，叫不醒，叫起来也迷迷糊糊，不知所措

表现：尿完能自醒

这类患儿应用夜尿宁丸

有的则是综合性的。

治疗上应对症用药，详见本页上方《儿童尿床用药对比及机理》

４、还有一类患儿由于孩子脾胃不和：

表现：吃饭很不好，面黄肌瘦，营养不良，泌尿系统发育滞后不完善也可造成遗尿，但这类患儿随年龄增长，５岁后能吃饭了，营养跟上来了多会自愈。也可吃点健脾止遗片。

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