性别

男

年龄

15

联系电话

家长姓名

家庭住址

省        市    正定  县

家族史

无

病   史

治 疗 史

用过中药、扎过针灸、用过健脾

遗尿情况

（7）岁遗尿     每夜（1-2）次

睡眠情况

一叫就醒（  ）    叫不醒（√）  起床便后仍不醒（√） 

精神心理
状况

   焦躁易怒（√）   孤僻（√） 内向（  ）  胆小（  ）

注意力不集中（√ ）

 记忆力差（√ ）    反应慢（√ ）  自信心不足（ √）  不合群（ √）

临床症状
体征

矮小（  ）  四肢发凉（  ） 手脚心热（  ）  厌食（  ）  偏食（  ）

 面色苍白（ √） 面色萎黄（  ）

小便混浊短少（  ）  尿比重（  ）  尿糖（  ）  易感冒（  ）

包皮过长（ √ ）  包茎（  ）  隐睾（  ）  睾丸发育不良（  ）

  腰骶椎隐裂（ √ ）  脊髓炎（  ）  腰脊膜彭出（  ）痴呆（  ）

备注

建议拍片后，第二腰椎有隐裂。孩子心理压力大，建议服夜尿宁+家庭理疗

购药时间

数  量

跟踪纪录：
05-5-6日  孩子接电话，效果还可以，晚上尿床减少了。建议复诊。

05-4-23

5+1

5-11

9+2

05-6-3日  孩子父亲接电话，已有半个月不尿床了，嘱其晚上可以多喝点水，锻炼。答应。

6-20

4+1

05-6-20日  孩子到堂，已有一个多月不尿了，再拿4+1巩固疗效。说有个亲戚也尿床，过两天可能过来，家庭条件稍差，希望李主任照顾，主任答应。

05-11-29日  孩子父亲接电话，告诉孩子好了，表示感谢。说亲戚吃药业也好了。愿意做典型病例。